安全事故协议书范文模板大全（精品6篇）

安全事故协议书是指当发生安全事故后，相关责任方为了明确各自的责任、义务和承诺，而签订的一种书面文件。该协议书通常包括事故经过、责任分析、赔偿金额等内容，是处理事故的重要依据。

在安全事故协议书中，各方需明确自己的责任和义务，并承诺采取相应的措施防止类似事故的再次发生。同时，协议书也强调了各方在处理事故过程中的合作和协调，以共同推动事故的妥善解决。

总之，安全事故协议书是处理安全事故的重要法律文件，各方需认真履行自己的责任和义务，共同维护安全生产的稳定和顺利进行。

安全事故协议书1

甲方：

乙方：

因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与___驾驶的车牌为______货车相撞，致______受伤。_______受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，______已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_________元(大写：___________)由乙方支付;

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币________元。(大写：_________元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人)：

乙方：

年月日

安全事故协议书2

甲方：_____矿冶有限公司

乙方：_____勘测设计(院)股份有限公司

为加强安全生产管理，保护员工的人身安全、健康和国家财产，保障施工的顺利进行，依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国矿山安全法》、《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国劳动法》等一系列标准规程，经双方协商，双方就本工程施工安全生产达成如下协议：

第一条承包基本情况

1、工程概况

工程名称：_____矿冶有限公司大箐铜矿1#、2#矿体地表钻探工程。

工程地点：云南省宁洱县勐先乡宣德村大箐。

承包内容(范围)：大箐铜矿1#、2#矿体地表钻探。

2、工期

工程项目施工期限：_____年_____月_____日至项目工程完工。

第二条双方应共同遵守《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国矿山安全法》、《中华人民共和国职业病防治法》等有关安全生产的法律法规，规程及标准。

第三条甲方的安全责任、权利和义务

1、双方在发包合同中约定的由甲方提供的安全防护设施，必须完整齐全，并且符合安全要求。

2、甲方对乙方施工安全负有监督、指导和检查的责任。

3、甲方监督乙方对新入场人员进行三级安全教育情况。

4、甲方对乙方安排生产任务，须有书面的安全技术交底，并办理交底双方签字手续。

5、甲方应联合乙方对从业人员进行经常性安全教育，保证从业人员具备必要的安全生产知识。

6、甲方应定期组织乙方进行安全生产大检查，对施工现场存在的事故隐患向乙方下达隐患整通知书，并检查整改落实情况。

7、甲方对乙方不合格的机械设备有权勒令退场。在施工过程中发现乙方有使用不合格的机械设备时有权采取下发整改通知书、或经济处罚等措施。

8、甲方有权制止乙方的违章作业，对重大违章行为有权责令其停工整顿;对于乙方的不遵守安全生产法律法规，违反甲方安全规章制度及操作规程的行为，甲方有进行经济处罚的权利。

9、甲方有权对乙方违章指挥、违章作业的行为采取经济处罚或责令乙方限期解除其劳动合同的权利。

10、甲方有权监督乙方为从业人员提供符合国家标准或行业标准的劳动保护用品的情况。

11、甲方有权要求安全管理职责落实不到位、存在重大安全隐患或发生一般生产安全事故以上的乙方限期退场，直至中止承包合同、追究其违约责任和相应的法律责任。

12、甲方有权监督乙方制定安全生产规章制度、安全操作规程、事故应急救援预案及落实情况。

13、甲方有协助乙方做好事故抢救的义务。

第四条乙方的安全责任、权利和义务

1、乙方要严格遵守国家规定的安全生产方面的法律、法规，遵守甲方所制定的安全生产规章制度及操作规程，服从甲方的指挥，接受甲方的指导、监督、检查和教育。

2、乙方应在施工前向甲方提供《营业执照》、《资质证书》、《税务登记证》、《组织机构代码证书》、《法人授权委托书》、矿长资格证书、特殊工种人员持证情况、爆破作业持证情况，建设行政主管部门备案登记证明和前三年因工伤亡事故记录的企业安全资格证明资料。

3、乙方应明确本单位各级人员的安全生产责任，同时配齐专职或兼职安全员(20人以上设专职安全员至少1人，20人以下设兼职安全员至少1人)，认真履行各级人员的安全生产职责。

4、乙方必须为特种作业人员进行入场安全教育和专业知识培训，为特种作业人员办理上岗证，并将特种作业人员名单和上岗证复印件上交甲方。没有持证的人员不得从事特种作业。

5、乙方应根据工程特点，合理安排身体素质、技术水平、安全意识都符合要求的人员上岗，严禁使用童工。

6、乙方必须为施工人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，并监督、教育施工人员按照使用规则佩戴、使用。

7、乙方应对新员工进行安全生产教育，新员工须经安全教育并考试合格，签订劳动合同后方可上岗。乙方要对从业人员进行经常性的安全教育，教育要有记录和签字手续。

8、乙方在安排工人生产任务的同时，必须要有书面的安全技术交底，并办理交底双方签字手续。

9、乙方要组织施工班组积极开展班组周安全活动和班前安全活动，加强安全教育，提高职工安全意识和劳动保护技能，保证所有员工具备必要的安全生产知识。

10、乙方不得私自破坏甲方提供的各类安全防护设施，确因施工需要拆除的防护设施，必须经甲方同意后方可拆除。

11、乙方不得违章指挥或强令工人冒险作业，也不能强迫工人连续作业太长时间，并且应按照有关规定做好职工的劳动保护工作，同时做好季节性的安全防护工作。

12、对甲方人员违章指挥或者可能危及人身安全、财产损失的指挥，乙方有权拒绝。

13、乙方施工作业人员有变动的，须及时进行新工人入场教育，并将教育和人员名单报甲方备案。【www.J458.CoM】

14、乙方按时参加甲方组织的安全生产大检查，接受甲方的安全检查，对甲方下发的隐患整改通知书应限期整改。

15、乙方发生生产安全事故后，由乙方按照《生产安全事故报告及调查处理条例》的规定向当地安全生产监督管理局报告，做好事故的应急救援及善后处理工作，配合当地安全生产监督管理部门做好事故的调查处理。

16、乙方所发生和生产安全事故，由乙方承担一切法律和经济责任。

第五条争议

当甲乙双方发生争议时，可通过政府有关部门申请仲裁。

第六条本协议在双方签字盖章后生效。

第七条本协议书一式肆份，甲方两份，乙方一份，报县安全生产监督管理局备案一份。

第八条乙方安全管理网络体系(必须如实填写完整)：

1、安全管理网络图(可增加附页)。

2、人员配备情况。

3、专(兼)职安全员名单：

甲方(盖章)：__________乙方(盖章)：__________

甲方代表(签字)：__________乙方代表(签字)：__________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

安全事故协议书3

甲方：____________________地址：____________________身份证号：____________________

乙方：____________________地址：____________________身份证号：____________________

乙方于__________年__________月__________日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计__________元（大写：__________人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币__________元（大写：__________），于__________年__________月__________日付清。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3%作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字：____________________乙方签字：____________________

时间：__________时间：____________________

见证人：__________

附：甲方乙方身份证复印件

安全事故协议书4

甲方：刘辉聪

乙方：叶光明

丙方：杨发珍

20xx年11月4日，甲方驾驶川waj560号小型普通客车与由乙方驾驶川w82895号普通二轮摩托车（搭乘丙方）在德昌县交通路邮电宾馆路段相撞，造成乙方、丙方受伤住院，两车受损的交通事故。现经当事双方协商，达成以下协议：

1、乙方、丙方住院期间医疗费用由甲方全部承担（费用已付），伤情自负；

2、两车车损修复费用及取车费用由甲方承担（费用已付）；

3、现由甲方一次性赔偿乙方，丙方各种费用55000.00元（伍万伍仟元整），此款于甲方在报得保险公司赔付款当日在德昌县公安局交警大队特勤中队支付；

4、此事故就此协商了结结案，当事双方不得因此事故再发生任何纠纷；

5、此协议自签字之日起生效。甲方签字：乙方签字：丙方签字：20xx年5月23日篇四：意外事故赔偿协议书意外事故赔偿协议书甲方：男岁地址：身份证号：乙方：男岁地址：身份证号：乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：)，于年月日付清。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字：乙方签字：时间：时间：

见证人：

附:甲方乙方身份证复印件

安全事故协议书5

甲方：____

性别：男

现年____岁

学历：初中

身份号码：____

乙方：____

性别：男

现年____岁

学历：高中

现住：____

身份证号码：____

甲乙双方于____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000元（大写：伍仟元整）。

本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公平、合理。

本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

甲方（签字）：____

乙方（签字）：____

时间：____年____月____日

时间：____年____月____日

安全事故协议书6

甲方：任某某(死者辛某某之妻)某某镇某某五组村民

乙方：杨某某某某镇某某四组村民

年3月7日，某某村五组村民辛书厚在给某某村四组杨某某建房过程中因电葫芦绳断发生事故死亡。辛某某之妻任某某、之子辛某某因赔偿问题与杨某某发生争议，形成纠纷，经某某镇、某某村联合调处，双方自愿达成以下协议：

1、由乙方一次性赔付甲方丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等费用总计壹拾贰万元人民币(￥120xx0.00)。

2、付款方式：由乙方一次性将全部赔偿款付给某某村主任任某，由任某先付给甲方柒万元人民币，甲方同时立即移走停放在乙方院内的冰棺、花圈等殡葬物品，待甲方安葬完死者后三日内由杨成向甲方付清余款。

3、医院未结花费、冰棺租赁费等其他费用由甲方结清。

4、此协议为一次性调解处理，双方不得违约，不得再因此事发生任何纠纷或进行上访，否则，造成一切后果均由责任方负责。

5、此协议一式四份，甲乙双方及某某村、某某镇、某某司法所各执一份。

6、此协议由某某村党支部、村委会负责落实。

甲方代表：参与人：

乙方代表：参与人：

调解人：

年3月18日

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