学生安全协议书范文模板大全（精品12篇）

学生安全协议书是学校与学生及其家长之间签订的一种协议，旨在明确双方在学生安全方面的责任和义务。

协议书的主要内容包括：学生基本信息、学校对学生的安全要求、家长对学生的安全责任、学校对学生的安全保障措施、学生发生意外事故的处理方式等。

签订学生安全协议书的意义在于，通过协议书的形式明确双方的权利和义务，增强学生的安全意识和自我保护能力，减少意外事故的发生，保障学生的身心健康和生命安全。

因此，学生家长和学校应该认真履行协议书中的各项条款，共同维护学生的安全和健康。

学生安全协议书1

为了确保特殊学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据有关法律、法规，结合我校实际，特签订特殊学生安全协议：

1、学生特异体质、特定疾病、异常心理等情况的学生属于特殊学生。

2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质（特殊心理）告知班主任老师，并出具相关证明。家长未实情相告班主任或学校，一旦发生重大问题，学校一律不负担任何责任。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的课内外活动及劳动。

3、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

4、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。特殊学生突发疾病，科任教师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知学生家长的同时及时护送至医院进行救治。

5、特殊学生与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的，由其监护人协调处理纠纷，并承担因此而发生的一切赔偿责任。

6、特殊学生上学、放学（住校生星期日到校，星期六放学）途中，必须由家长接送，如家长要求不接送，一旦出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责承担。

7、除本协议之外，都必须遵守《拦隆口中学学生家长安全责任书》各条款。

谢谢合作!

特殊学生签字：

监护人签字：

拦隆口中学

20xx年2月25日

学生安全协议书2

学生安全协议书

各位家长：为了进一步贯彻执行上级关于对学生进行安全教育的指示精神，切实加强和改进学生思想道德建设，加强学生安全教育，提高学生的安全防范意识，使学生不发生游戏、交通、用电、游泳、饮食等安全事故，特与你们订立如下协议：1、学校从5月8日起开始午睡，时间12：40—14：10。午睡期间，学校要求所有学生按时到班午睡，如果学生确有特殊原因需在家午睡，家长必须向班主任老师写出书面申请并负责学生午睡时间的安全。2、家长是学生的监护人，学校和家长共同负有教育和管理孩子的责任。3、学校不提倡学生骑自行车上学，学生确需骑车上学的，家长必须知情并负责孩子的骑车安全。4、家长应督促孩子按时上学、上课，放学及时回家。学生因事、因病不能到校，家长要及时向老师请假；学生无故擅自缺课，老师会及时告知家长。在学校不知情的情况下，学生无故缺课，以及学生上学、放学路上的安全请家长自行负责。5、节假日学校不举行补课等活动，家长应加强对孩子的监管，确保不出安全事故。6、天气转热，请家长配合学校加强对孩子的交通、游泳、饮食等方面的安全教育，确保万无一失。7、此协议一式二份，学校家长各执一份。是否同意此协议，请家长签出意见。家长意见：家长签名：学生签名：小学某年某月某

学生安全协议书3

各位家长：

暑假将至，为了深入贯彻上级有关部门关于进一步加强学校安全工作的精神，确保学生暑假期间的安全，我校在教育学生提高安全意识的基础上，特与学生及家长签定暑假期间学生安全责任协议，内容如下：

1、交通安全：不让未满12周岁的未成年子女骑自行车上路，教育子女外出走路要注意遵守交通规则，不闯红灯、不抢道、不搭肩行走，过路口时要小心；不攀爬、追逐机动车辆，不在马路上追逐戏闹，时时处处注意交通安全。

2、用电和消防安全：不让子女随意触摸电器设备，爬电线杆，教育子女不玩火或接触易燃易爆物品。

3、人身安全：教育子女不做危险的游戏，如乱抛石头、土粒、杂物，拿弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐嬉戏，不模仿电视节目中的危险动作。不在未告知家长的情况下私自外出并教育子女不到建筑工地、施工场地或危险楼房、地段、桥梁等处玩耍、逗留，不攀爬树木、楼房、围墙、桥栏等。外出时应向家人交待去向，如遇意外伤害、侵害应及时向公安机关报案。严禁学生私自到沟塘、河坝、水库去游泳，游泳须由家长陪同，注意雷雨天气，严防危险事故发生。

4、思想道德教育：教育子女在社会上要遵守社会公德，遵纪守法，不围观和参与各种形式的赌博或变相赌博，不参与打架斗殴，不毁坏公物。不参加封建迷信活动。不去网吧、电子游戏室等不适合未成年人的公共场所，防止不良行为习惯的滋生。

5、卫生安全：加强卫生、饮食习惯教育，不让子女吃过期和霉烂变质的食品，教育子女不要随便购买不卫生的零食，严防食物中毒。督促学生要注意勤洗手，勤洗脸，勤洗澡，勤换衣，搞好个人卫生，注意室内通风换气，养成良好的卫生习惯。一旦发现学生有发热、头痛、咳嗽等症状，要及时送医院检查治疗。

6、此协议一式两份，盖章签字后一份交回学校，另一份家长自行保存。

希望您与学校共同做好学生在暑假期间的安全教育工作，保证学生能够安全愉快的度过暑假。

学生签字：班主任签字：

家长签字：学校盖章：

镇中心小学

学生安全协议书4

甲：xx中学

乙：考生及学生家长

基于实际情况和广大考生家长的要求，我校同意考生自行往返考点，为了确保考生的人身安全，学校(甲方)和考生以及考生家长(乙方)签订以下安全协议：

一、乙方考生最少需有一名监护人陪同考生往返考点，且往返不得乘坐三无车辆，参考期间遵守交通法规。

二、考试期间，甲方不负责乙方的食宿问题。乙方全面负责其自身人身安全。

三、乙方考前认真做好考生的安全教育工作，特别是强化考生的自我保护意识。牢记学校中考带队的联系电话，有情况及时与学校取得联系。

四、乙方护送考生安全到达考点并在考试结束时安全返回家中;每科开考前半小时带领考生进入考点，考试结束前30分钟在考点外等候考生并安全带回住处。

五、考试期间，乙方需照管考生不暴饮暴食、不吃生冷食品，不吸烟、不喝酒、不去网吧，另乙方需遵守法律法规、不闹事、不打架斗殴。

六、考试期间，乙方须与甲方保持联系，有问题及时反映，以便做到妥善解决;另乙方每科开考前和结束时要留意考点大门口是否有学校的通知，以免造成不必要的贻误。

七、我(乙方)一定会认真负责，确保安全无事，如由于我未按上述条款去做而造成的安全问题与学校及班主任无关，一切责任由我承担。

此安全协议一式两份，甲方和乙方各执一份。望乙方积极配合甲方搞好此次中考安全。此协议仅适用于中考期间。

甲方：(盖章)乙方：(考生签字)_________

(监护人签字)_________

xx镇xx中学

xxxx/xx/xx

学生安全协议书5

为加强学生的安全管理，进一步明确双方职责，确保其人身安全，根据中华人民共和国教育部、公安部颁发的《全国中小学、幼儿园学生安全管理办法》及_________县职教中心安全工作制度的有关规定，现我校特委托__________班主任与你及其监护人签定如下协议，希双方共同履行好职责。

一、学校职责

1.经常对学生开展安全教育，不断提高学生的安全防范意识。

2.制定和完善安全管理制度并认真落实。

3.严格管理学生，教育学生不做违法违纪的事。对周末不能回家的学生，须经班主任批准，和家长取得联系，在楼管室登记，学校派专人管理。

4.严格考勤，学生从学校逃学和无故不到校，及时向家长通报。

5.了解学生，及时发现、制止、处理学生中的不安全行为。

6.及时向学生及家长发布安全信息。

二、学生职责

1.听从老师的教诲，服从老师的管理，努力学习安全防范知识。

2.严格遵守学校安全管理制度。

3.遵守校纪校规，不进网吧、酒吧等场所，不抽烟喝酒，不携带凶器，不在外租住房屋，不和社会闲散人员交往，不驾驶机动车辆上下学，不乘坐四轮子、兰拖、三迪等非运营车辆，不谈恋爱，不打架逃学，不擅自离校。

4.养成良好的生活习惯，按时回家，不迟到旷课，不在外过夜，不吃不洁食品饮料。

5.发现碰到不安全问题，及时向学校反映。

三、监护人职责

1.教育子女严格遵守校纪校规和学校安全管理制度。

2.严格管束子女，不溺爱，不放纵。

3.时刻洞察子女的社会交往情况，不容留子女的同学或朋友在家过夜，不得让子女在外租住房屋，进网吧、酒吧等场所。

4.学生在校外发生安全事故，自觉承担责任，不胡搅蛮缠，向学校推卸责任。

5.经常和班主任保持联系，时刻关注子女的在校情况，发现不安全隐患，及时提醒教育子女，并向学校反映。对子女有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的情况，应如实告知学校。

6.为子女提供安全可靠的食物、饮水、物品及交通工具。

附：1.本协议书自签字之日起生效。

2.本协议书一式两份，监护人班主任各一份。

学生签名：___________

家长签名：___________

班主任签名：_________

_____年_____月_____日

学生安全协议书6

为切实加强家校安全育人工作，共同管理自己的孩子，使每个孩子都能安全健康成长和学校学校安全工作管理的各项措施的落实到位；营造安全、文明、和谐、健康的育人氛围；确保家校联系渠道的畅通，现由学校和个位家长签订本协议并遵照以下条款严格执行。

一、加强安全教育工作，家长要时时提醒自己的孩子在上学、放学途中骑车、步行注意事项。

二、按照我国交通法规规定，严禁不满12周岁的儿童在道路上骑车；严禁没有车闸、没有安全保障的自行车上路。

三、家长有责任教育孩子骑车应注意以下几点：

1、尽量早起，吃早饭，要留给孩子充足的骑车、步行的上学时间。

2、无论骑车还是步行都要遵守交通法规。特别要注意要靠右行。

3、骑车转弯时不要突然猛拐；越前时，不要与其靠得太近。骑车的速度不要太快；不要手中持物骑车；不要双手离开车把骑车；不要两人骑一辆车；不要曲折行驶；不要相互竞赛骑车；不要两车以上并排行驶。不要相互勾肩搭臂、挤抹追逐；不要骑一辆车，再牵引一辆车。

4、不要紧随机动车后追赶或骑车行驶；不要手扒机动车奔跑或骑车。

5、不再河边或有危险的地方逗留、玩耍。

6、不在野外玩火玩危险的游戏；注意安全用电等教育。

四、加强孩子的行为规范教育使孩子养成良好的生活、学习习惯，在学校做个好学生，在家做个好孩子。

五、发现孩子不良现象应及时给于教育、纠正；不纵容不溺爱。

为加强安全教育与防患管理工作，进一步增强安全意识和思想认识，牢固树立“安全责任重于泰山”的思想，居安思危，把安全工作抓紧、抓细、抓深、抓实、抓出成效。以上几点必须共同遵守。如有违者，发生意外事故一切后果由孩子的监护人承担。

梅口小学

学生家长

主管人班主任

年月日

学生安全协议书7

各位家长：

为了使你的子女人身财产安全得到保护且养成良好的文明行为习惯、学业有成，明确家庭和学校双方在教育和保护青少年使其健康成长方面各自的责任，充分发挥家长对学生的监护作用，经学校研究决定提出如下协议。

一、学生出现如下情况，家长有领学生回到家中进行教育的义务。

1.在宿舍内抽烟(出现2次)、喝酒、打架斗殴，带管制刀具、铁棒、锐器入校和勾结社会闲散人员入校闹事者。

2、在宿舍楼内或楼后大小便和经常从窗户向外乱泼水、乱扔垃圾，经常不打扫教室、宿舍、环境卫生和个人床铺卫生差者。

3、经常在校园内扔废弃物、踩草坪、攀折花草树木情节严重者。

4、经常不请假上街、私自外出到渔场、庄稼地等非教学运动区者。

5、进网吧、游戏厅，看黄色书籍、淫秽录像，接触赌博、毒品、邪教者。

6、在课堂上故意顶撞教师，无理取闹者和经常顶撞自治小组成员及班干部者。

7、寄宿生夜不归宿者。

二、学生出现以下情况学校不承担责任。

1、在休假日、上课时间及中午、课外活动、晚读、晚饭时间私自外出打架斗殴、喝酒、惹事生非和游泳造成事故者。

2、在离校和返校途是出现事故者。

3、在请家长过程中离校或逃学者。

4、离校后不按时回家者。

5、威远镇地区学生在休假日不回家而造成事故者。

6、除学校安排的体育活动外，其他时间私自活动而损伤者。

三、以下情况存在学校有权让学生暂时离校、休学或责令转学。

1、患传染性疾病、心脏病和其他随时危及学生生命疾病者。

2、逃学严重给学校管理增加难度者。

3、学校按学籍管理制度处理者。

4、违反以上协议而家长不配合教育者。

四、学生家长同意以上协议，学生方可报到、注册、在校就读。

五、本协议自签字日起生效。

德育处：班主任：家长：

学生安全协议书8

各位学生家长（监护人）：

11月16日9时15分，甘肃省庆阳市正宁县榆林子镇发生一起货车与学生接送面包车相撞事故，致5人当场死亡，14人在送往医院抢救中死亡，另危重3人，重伤10人，轻伤32人。截止17日13时30分许，因伤势严重救治无效死亡人数累计达到20人。这起重大交通事故教训极为惨痛，再次给我们敲响了警钟，应引起我们高度重视，各位家长务必提高交通安全意识和监护人责任意识。现结合教育部、福建省教育厅、福州市教育局及晋安区教育局有关学校交通安全专项部署工作会议精神，就进一步加强我校学生交通安全教育与管理签订以下协议：

1、坚决不乘坐无资质的交通工具。坚决不乘拼装车、报废车、农用车、货运车等没有任何安全保障的非法运营车辆或者一些“黑车”上下学，千万不要租用不符合安全规定的车辆接送学生。

2、不骑自行车、电动车往返学校。对孩子进行安全乘车教育引导和交通引导工作.对住家离学校较远的孩子，应遵守市政府“限电限摩”和中小学生不骑电动车和12周岁以下学生不骑自行车的规定。

3、养成良好的交通行为习惯。增强“交通安全无小事”的意识，与孩子共同认真学习交通法规和交通安全知识，提高安全意识和防护自救能力，做到监护责任到位，确保交通安全。能时刻提醒自己注意维护自己和他人的交通安全自觉遵守交通秩序，“遵守交通信号”、“各行其道”、“骑车不载人”。孩子外出应有家长(监护人)陪同，遵守交通规则，走路靠右行，不违章过道路，必须从斑马线通过，做到“一停二看三通过”或“红灯停，绿灯行”，不翻越护栏，不横穿绿化带等，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆，做到主动安全避让。

4、保证往返学校水上交通安全。对需要乘船往返学校的学生，要有家长(监护人)护送乘船，同时必须与船方签定安全责任书，配合学校提高孩子的水上交通安全意识，掌握必要的逃生知识。

学生签名：家长签名：班主任签名：

福州市晋安区第一中心小学

20XX年11月23日

学生安全协议书9

甲方：

乙方：

为全面做好学生接送服务，保障学生接送工作安全、有序开展，经双方协商后，制定本协议。

一、协议期限

本协议从20年月日至20年月日。有效期为一学年。

二、线路、考核和经费拨付

1、接送学生线路、人数、停靠站点、车辆、驾驶员等见附表。

2、考核由教育行政部门、公安交警、交通运管、安监、学校等联合开展，每月检查一次或以上，每半年考核一次，考核结果报县政府及财政部门，财政部门根据考核结果，进行政府补助的拨付。

3、经费拨付：县财政将补助资金列入预算，直接拨付给教育局，然后由教育局拨付给学校，再由学校在规定期限内支付给客运公司。财政补助资金半年（一学期）支付一次，每次支付总额的50％。家长自负部分在学校协助下，客运公司派人到学校自行向家长收取。

三、甲方（学校）权利和义务

1、负责排摸学生上下学交通方式，统计符合接送要求学生的人数、居住及站点分布情况，配合乙方合理确定接送人数。

2、学校在放学后40分钟之内，组织学生到候车地点，乙方派人接收并负责学生乘车安全管理。超过规定时间，如有学生未到候车点的，乙方可要求甲方协助将该学生找到。

3、对乘坐接送车的学生进行经常性的.安全乘车、文明乘车教育，并协同学生家长做好教育监督。定期召开专题会议，组织教师、乘车学生开展交通安全警示教育活动，通报学生乘车纪律，树立遵守交通安全、文明乘车的学生典型，做好经验介绍，确定重点监管对象，落实整改措施。

4、协助乙方做好乘车人数及线路的登记。

5、对非法车辆接送学生以及超载等违规运营行为，学校有义务及时制止学生乘坐，并向学生家长做好解释工作，在得不到有效解决的情况下要协助乙方向公安交警部门和当地政府进行书面汇报，并落实整改措施。

6、节假日或学校工作需要所引起学生接送时间变化的，须变动前一天通知乙方,以便提前安排好接送车辆。

四、乙方（客运企业）权利和义务

1、按照行业管理部门要求配备接送车和驾驶员，确保车辆技术状况良好和驾驶人资质合格。

2、严禁超载、超速，不得顺路载客，确保学生途中安全。

3、按物价部门的定价向学生收取乘车费用，不得随意加价，无论任何理由都不得拒绝接送学生；对漏乘学生乙方要负责再次接送，确保学生安全回家。

4、乙方在接送途中如遇特殊情况（如交通堵塞、车辆故障、交通事故等），造成未按时接送学生的’，要及时通知所接送学生所在的学校，同时负责调配其他合格车辆来接送学生。

5、乙方在接送途中要做到“四定”，即定人、定时、定车、定线路。定人：即每辆车要有相对固定的驾驶员；定时：即在规定的时间到位接送，因故不能到位时，应当提前通知学校；定车：即接送学生的车辆必须是事先约定的相对固定的车辆，且车况良好；定线路：即接送学生必须沿规定的线路行驶，不能随意更改，避免给学生和家长造成不便。

6、公开接送车统一服务监督电话：，接受甲方和社会各界的意见与建议，不断提高安全管理和服务水平。

五、违约责任

甲乙双方任何一方违约，均有权按照协议及考核细则要求进行相应的处罚，并要求违约方及时找出原因并解决问题，如得不到解决，将提请并会同管理部门给予协调处理。双方对本协议的未尽事宜可以提出协商，以便协议的不断完善。

六、其他

本协议由县府办牵头，公安交警大队、交通运输管理局、安监局、教育局、乡镇等部门联合监督执行。

此协议一式六份，甲乙双方各执一份，县交通局、公安交警、教育局、接送车管理公司各留档一份。

甲方：

乙方：

20年月日

学生安全协议书10

甲方：

乙方：

为确保接送学生车辆的行车安全，加强学生接送服务管理，切实保障学生的生命财产安全，经甲乙双方共同协商，制定如下协议。

一、乙方孩子乘坐的`车辆与驾驶员必须是经国家有关部门检验合格的车辆和培训合格的驾驶员。

二、学生上学时，乙方应按时将学生送到指定地点侯车，不得随意迟到。放学时提前在指定点接学生。要时常教育自己的孩子，注意乘车纪律和行车安全。

三、乙方孩子乘坐的车辆应负责被接送学生在接送途中的人身安全，如在接送途中学生发生安全事故，各项损失应由车辆运营方承担赔偿，甲乙方不承担责任。

四、甲方应履行以下职责：

1、甲方应树立“一切为学生服务”的思想，经常对学生进行交通安全教育。

2、甲方应协助乙方管理好学生乘车纪律。

3、甲方应协助乙方抓好学生接送车辆的服务工作，对服务态度不好的司乘人员，甲方有权干涉其服务行为。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字（盖章）后生效。

六、本协议有效期：20年月日——20年月日

甲方：

乙方：

20年月日

学生安全协议书11

甲方：

乙方：

首先，感谢您长期以来对东荀小学工作的关心与支持。为了孩子的安全，家庭的幸福，特呼吁家长配合学校做好以下工作：

1、严禁家长使用三轮车接送孩子上学，严禁孩子乘坐无牌、无证或不具备接送要求的车辆和超载车辆。

2、配合学校对您的孩子进行交通安全知识教育，教育他们在上学和放学的路上严格遵守交通“八不准”（即：不闯红灯、不逆向行走、不穿越护栏、不乘黑车、不抢道、不跳车、不爬车）。

3、根据《青少年预防伤害办法》中的`有关规定，12周岁以下的少年不许骑车上路或到校上课。

4、家长接送学生上下学也要遵守我校校园交通安全制度，接送车辆不能在学校门口、道路中间停留，保证道路畅通。如发现学生放学无按时回家，请及时与班主任联系。

5、家长要切实关心孩子的安全，教育孩子自觉遵守交通规则，上学放学途中做到不乱穿马路，不骑飞车，不在公路和河边追逐玩耍，放学要及时回家。

6、因不按上述要求所造成的一切交通事故，学校概不负责。

7、家长接送孩子离开学校后，发生的一起安全问题，学校不承担任何责任。

8、本协议书一式两份，家长、学校各执一份。

甲方：

乙方：

20年月日

学生安全协议书12

甲方：

乙方：

关爱幼儿的身心健康，保证幼儿的安全，是幼儿园和家长的共同责任，为达到家、园一致教育的良好效果，特制订如下安全接送协议，望家长理解配合。

一、请家长每天上午8：00~9：00之间送入园、15：30~16：30之间将孩子接出园。为了孩子的安全，入园时必须将孩子送到本班或值班老师手中，并当面交接，不要让孩子自行在园内玩耍，以防意外发生。在将孩子交与老师之前，一切安全问题由家长负责。

二、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重物品、危险物品入园。幼儿来园前请家长注意查看幼儿的口袋，如发现有危险物品（如小刀、药品、铁钉、小颗粒物、钉锤、弹子、碎玻璃等物品）应立即取出，并及时对孩子进行教育。

三、孩子早晨来园后应送生活保健老师晨检。半托幼儿如有需要喂药者，请将药交与生活保健老师处，注明用法、用量，并请签上家长及孩子姓名，另接有关部门通知，本园谢绝代喂抗生素及补品类药物。

四、一般情况，不要让幼儿无故缺席、迟到。孩子因各种原因不能来园，请事先向教师递交假条做好请假工作，让老师心中有数。

五、孩子的接送：原则上由父母亲自接送，且凭接送卡接送。如有困难委托他人接送时，为了安全，被委托来接送幼儿的.人，应具备完全行为能力（年满18岁以上的正常人）。并请提前联络老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着与孩子之间的关系告诉老师，并携带接送卡。

六、幼儿由接送人从老师手中接过后一切安全问题由接送人负责。为保证孩子离园时的安全，请家长注意：

（1）离园时，因幼儿和家长过于密集，为了确保幼儿的安全，请在接孩子时尽快离园，如需待孩子在户外场地玩耍，请做好安全防护工作，如在此期间发生意外，一切责任自负。

（2）穿行楼道时教育幼儿爱护楼道内的设施，提醒幼儿逐级行走，不跑不跳，不从楼梯扶手上往下滑，以免发生安全事故。

八、未经许可，家长不要擅自进入幼儿教室；幼儿进餐时，家长如无特殊情况不要探视孩子。

九、幼儿来园、离园路上及在园外的一切安全责任全部由家长负责。

甲方：

乙方：

20年月日

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