车辆长期租赁合同范文模板大全（精品8篇）

车辆长期租赁合同是指甲方向乙方长期出租车辆，租期为若干年，一般为一年起，乙方向甲方支付相应租金，在租期内乙方不得提前终止合同，否则需赔偿甲方相应的违约金。如遇特殊情况需提前终止，需提前一个月告知甲方，双方协商处理。乙方应爱护车辆，合理使用，如有故障应及时通知甲方处理。合同期满后，双方协商后可续签。本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章生效。

车辆长期租赁合同1

甲方：

乙方：

根据中华人民共和国有关法律法规的`规定，甲、乙双方经协商一致达成如下协议。

第一条：租赁物甲方将冷藏车租赁给乙方使用，车号为：xx吨，租赁采取包租方式，由乙方自行管理使用。

第二条：租赁期限租赁期限为xx年，即从_________年____月____日起至_________年____月____日止。

第三条：租金和其他费用车租赁费年租金元，按每季度交纳。

第四条：车辆的维修、保养

1、乙方必须要对车辆进行正常维修、保养，油料自负，甲方有权检查监督。

2、年检费、保险费由乙方负担第五条：合同终止本协议提前终止或有效期届满，甲、乙双方未达成续租协议的，乙方应于提前终止之日或租赁期限届满之日，车辆必须处于良好技术状态，归还甲方。

第六条：其他条款本协议未尽事宜，经双方协商一致后解决。

本协议一式二份，双方各执一份。

第七条：合同生效本协议经双方签字之日生效。

甲方：

乙方：

签订时间：

_________年____月____日

签订地点：

车辆长期租赁合同2

甲方;

乙方：

经甲乙双方共同协商，本着平等自愿的`方式签订此合同，甲方将出租车租给乙方，租期为壹年，租车开始时间20xx年1月10日至终止时间20xx年1月10日。(租金柒万元整)乙方在承租期间应按下列条件执行。

一、押金为人民币贰万元整(￥20000.00元)。

二、租金每月第一个月为6200元，其余每月5800元。

三、乙方租金必须在每月10日前向甲方交付下月租金，乙方如要不按日交付租金，甲方有权收回车辆，解除合同，押金不予返还。

四、甲方负责提供车辆的营运手续，但是各项费用由乙方自行承担如检车、保险、二保、缴费、修车费等，甲方概不负责。

五、乙方不得酒后或醉酒驾驶车辆，如要有类似情况让甲方发现，立即终止合同，押金全部扣除，不予返还。

六、乙方在租车期间发生一切事宜如(交通事故、被盗被抢、车辆起火、死亡)等由乙方全权负责，与甲方无关。

七、乙方在承租期间不得转租，不得随意破损车辆任何部位，车到更换机油时，必须更换，上述事宜如有违背。甲方将解除合同，押金不予返还。

八、甲方交给乙方车时，车辆状况一切完好，无碰撞部位，四条轮胎完好，车辆任何部件完好，乙方在返还车时，

九、乙方在租车期间，不到期，擅自不租，甲方将押金全部扣除，作为补偿。

十、国家有一切政策和乙方无关。

十一、乙方如果有交通事故，碰撞和车辆造成车辆损坏在修理时修复原样用原厂件，如有不一样按原价从押金中扣除。

十二、乙方必须每年缴纳强险、商业险、保额在30万元以上，车上人员乘客险，如不交这些保险后果自负，甲方任意处理。

十三、乙方违反上述中的规定条件，甲方有权即刻解除车辆合同，押金不予返还。

十四、本合同一式两份，甲乙双方各执一份签字后具有法律效力，如乙方违约，乙方负全部责任，担保人负连带责任。

出租人（盖章）：承租人（盖章）：

地址：地址：

法人代表（签字）：法人代表（签字）：

承办人：承办人：

开户银行：开户银行：

帐号：帐号：

电话：电话：

担保人（盖章）：

签订日期：年月日

签订地点：

车辆长期租赁合同3

甲方：

乙方：

一、租赁数量：

X辆。车牌号：XX

二、租赁期限：

自20xx年9月10日开始，计划租赁至20xx年9月9日。租赁期自车辆进入承租方指定的接收地点，经验收合格后交付承租方之日起开始计算。

三、验收方法

验收方法：有关部门检查相关手续(行车证、车辆购置附加费、车辆保险、车辆年审验证及随车工具等)以及车辆的实际状况，出租方必须保证所出租的车辆手续齐全、状况良好。

四、租赁费用及结算方式

1、租赁价格：每月租赁费用人民币一万元，大写一万元整(此费用包括司机费用)。

2、结算方式：承租方在出租方车辆交付使用一个月后，付给出租方上一个月的租赁费，以后每一个月结算并付款一次。

五、进出场及费用

出租方负责车辆的正常年审费用、保险等国家规定的车辆本身必须具有的相关手续及行车证件，负责将车辆运送至承租方指定的接收地点，费用由出租方承担。

六、燃料、动力及维修

车辆在承租方使用期间所用的燃料(汽油、柴油)由承租方负责供给。车辆的正常维护、保养、修理、违章和交通事故的`处理，以及所发生的费用由出租方全部承担。

七、本合同在履行过程中发生的争议，由双方协商解决或报请郑州仲裁机关仲裁。

八、本合同一式二份，双方各持一份，签字盖章后生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

车辆长期租赁合同4

出租方(甲方)：__________

承租方(乙方)：__________

甲、乙双主本着平等互利的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、乙方请求并承诺：

1、向甲方提供真实、合法的证件：身份证、全家户口本(个人承租者)、营业执照副本、法人代码证、承租人或承租人指定的机动车驾驶人的中华人民共和国机动车正式驾驶证

2、租用甲方__________________型、颜色为______________小轿车(面包)车辆，所租用车辆的所有权为甲方，乙方只有使用权。

3、向甲方提交保证金_________元，租金于_______月_____日_____结清。

4、租车时间为________天，自______年_____月_____日_____时至______年________月_____日______时止。

5、承担车辆租用期间的油料及车辆使用中的其他费用。

1、保证在租用期满时，按时交还车辆。交还车辆时经甲方按车辆交接单上的内容逐一验收无误后，方可办理有关结算手续。

2、保证赔偿由乙方责任给甲方造成的一切损失，甲方有权从乙方提交的保证金中扣除，其金额不足时，保证三日内补齐其金额。

3、乙方保证不将所租用的车辆转租给其他人使用，更不能将车辆交给无机动车驾驶证的人员使用，也不能在里程表上弄虚作假，凡发现弄虚作假者，甲方有权按每天租金的1—3倍收取罚金。

4、保证爱护车辆以及车内设施，坚持例行日常保养。长期租者应服从甲方的规定定期回公司进行保养。凡无故损坏车内的任何零件及设施并给甲方造成的.一切损失，其后果由乙方自负，甲方依据损坏程度外罚500—1000元处罚金。

5、乙方保证所承租车辆合法使用，并保证不将所租用的车辆用于以下用途：

(1)违法、违规活动;

(2)任何形式的竞赛和测试(验);

(3)盈利性运输;

(4)运输易燃、易爆、易腐蚀等物品以及污秽物品;

(5)销售、抵押、其它任何侵犯租赁方所有的权的行为。

凡用所承租车辆用于上述内内容的使用所造成的一切后果责任身负。除赔偿由此给甲方造成的一切损失外，并处罚10000—50000元的违约金。

11、乙方负责支付甲方所派驾驶员的工资元

为了确保人车安全，汽车每日工作时间不得超过十四小时，驾驶员有权拒绝超劳超时行车，否则发生事故和车损由乙方全部负责。

二、甲方承诺：

1、同意乙方租车的请求。向乙方提供性能完好的车辆以及该车行驶必备的有关证件、备件、工具等(物品清单以双方签字的车辆交接单上内容为准)。

2、租用车辆为每日24小时限驶__________公里，每超一公里加收________元人民币，4小时以内按半个计算日计算，4小时以上按一个计算日计算。

3、如发现乙方有期骗违约等不良行为，甲方有权随时终止合同并收回所租车辆，并处500—5000元罚金。

4、甲方应乙方的请求可向乙方提供抢修服务周转车辆，费用届时双方另议。

5、因甲方责任给乙方造成的损失，经有关仲裁部门确认，属甲方责任的部分甲方负责赔偿。

6、协助乙方对车辆在租用期发生车辆被盗、损坏和交通事故等问题与公安、交管部门、保险公司进行联系办理有关索赔手续。

甲方：__________乙方：__________

法人：__________法人：__________

注册地址：__________注册地址：__________

开户银行：__________开户银行：__________

帐号：__________帐号：__________

_____年____月____日

车辆长期租赁合同5

甲方：

乙方：

甲乙双方就车辆租赁事宜达成以下协议，共同遵照执行：

一.车辆属性

1.乙方将其所有的机动车头及挂车一辆(以下简称该车辆)：

牵引车号：

发动机号：

车架号：

挂车车号：

车架号：

以万元的价款转让给甲方;过户所产生的一切费用由乙方承担。甲方于本合同生效之次月起每月支付购车款元于乙方，个月内付清。

2、自乙方将该车辆过户给甲方之日起，甲方为该车辆办理相关营运证件，同时，甲方将该车辆出租给乙方使用。

二、租赁期限及租金支付方式：

(一)租赁期限

合同生效日之规定：甲方在其注册登记区域进行危险品()车辆申报，甲方收到车辆新的证件后，并将所有车辆证件交与乙方时，合同方可生效。合同有效期自年月日至年月日。

(二)租金支付方式

1、如下支付方式适用于合同有效期前四年，即年月日至年月日：

乙方按照每月()(含税金)支付给甲方作为当月车辆租赁费用，甲方每月前五个工作日须将上个月的租赁发票开具给乙方，乙方在收到发票核对无误后五个工作日内支付给甲方。

在此期间，因乙方的生产经营需要，乙方向甲方出具相关说明文件后，乙方有权要求将车辆过户给乙方并终止本合同，乙方承担过户相关的`费用。

三、甲方的权利和义务

1、该车辆在合同生效期间，只能由乙方合理进行生产使用，确保车辆良好、安全行驶，服从甲方的安全管理，参加各项安全教育。该车辆不得进行除乙方外的其他活动。

2、不承担乙方租用该车辆期间引发的包括但不限于安全事故、交通事故、意外伤害、运输货物损坏所造成的赔偿或补偿责任，与甲方无关，而均由乙方承担。

3、按合同约定提供证照及规费齐全的车辆。

4、租赁期间对车辆使用情况及客户信誉实施监控，对乙方的司机进行定期危险品运输安全培训，对乙方押运员进行培训、考核。

5、甲方应负责对乙方货运车辆的营运服务管理，代办车辆营运证的年度验审服务;代办车辆保险;代办货物运单，费用由乙方承担。

四、乙方的权利和义务

1、车辆产权完全属于乙方，乙方独立核算，自负盈亏，若因甲方主体发生变迁或有其他债务纠纷等，该车所有权仍完全归乙方所有。

2、自行承担租赁期内该车辆的包括但不限于燃油费用、过桥过路费;该车辆的驾驶员及押运员均由乙方聘用，且与甲方无劳动关系。乙方应将其聘用的驾驶员及押运员的身份证复印件、联系方式、以及与乙方签订的劳动合同报甲方备案。

3、租期内应严格遵守国家各项法律法规，并承担由于违章、违法肇事等行为所产生的全部责任及经济损失。

4、协助甲方在租赁期内办理车辆保险事故的定损、理赔。

5、乙方每月须及时支付甲方的租金。

五、保险条款

1、乙方的车辆必须参加甲方指定的三项保险，即“强制险”、“商业险”、“驾驶员人身保险”，(货物运输责任险)否则甲方不予接纳或有权终止管理。

2、乙方应在交通事故发生的24小时内通知甲方，甲方将派专人协助乙方处理。

六、违约责任

除重大政策性变化或不可抗力外，甲乙双方违反合同的规定致使合同不能全部履行的，若有甲方引起的，甲方须将购车剩余款项一次性支付给乙方，或无偿将车辆过户给乙方。

七、合同的变更，延续和解除

1、本合同到期前一个月前，基于双方协商，可另行签署延期合同。

2、本合同的变更和解除，必须经租赁双方签署书面协议方能有效。

八、争议的解决

有关本合同之一切争议，首先应友好协商解决，如协商解决不成，任何一方可向甲方所在地的人民法院诉讼解决。

九、本合同一式二份，由甲方、乙方各执一份

甲方(公章)：_________

_________年____月____日

乙方(公章)：_________

_________年____月____日

车辆长期租赁合同6

甲方：

乙方：

甲乙双方本着平等互利的原则，就乙方租用甲方车辆一事，签订如下协议，双方共同遵守执行。

一、乙方租用甲方_车型座客车辆，车牌号_________并且配司机电话__________，甲方负责带给乙方全部行程用车。甲方须确保甲方所租车辆正规合法，车况良好，并且甲方需对乙方所乘工作人员的乘车安全负全部职责。

二、行程安排：乙方的具体用车时间或用车行程由乙方主管与甲方指定负责人联系，甲方不得以种种理由推托耽误乙方正常项目工作安排。

三、用车日期：乙方用车时间暂定20____年2月21日至20____年3月21日期间，初暂定9次。甲方工作时间早上7：30点—下午13：30点。租车费用按350元/次计算(含车辆使用费、加油费、司机工资)。如有其他开支费用(路桥费、停车费)由乙方负责，若乙方工作人员需在项目所在地就餐，乙方需为甲方司机带给免费就餐，如果项目所在地不带给就餐，则由甲方自行安排。

四、签订合同时乙方预付甲方订金___200___元(如乙方违约，订金不予退还，如甲方违约按订金5倍赔偿)，租车费行程结束后，甲方开具正规税务发票给乙方，乙方须在甲方开出发票2个工作日内一次性将租车费用转入甲方指定账号。

五、限300km/次，超出按元/公里计算提车时公里数_____公里，还车时公里数_____。

六、乙方用车期间，车辆与乘客安全及交通违章由甲方负责。

七、未尽事宜，双方协商解决。

八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方：乙方：

签字(盖章)签字(盖章)

电话：电话：

身份证号：

年月日年月日

车辆长期租赁合同7

出租方(甲方)：身份证号：

地址：

承租方(乙方)：

地址：

经甲乙双方共同协商，就车辆出租事宜订立本协议，以资共同遵守。

一、车辆出租：

甲方自愿将其拥有的牌汽车(牌照号码：)出租给乙方使用。甲方应当于本协议订立之日起2日内向乙方交付车辆，同时还应交付行驶证、购置税缴纳证、已付保险凭证、随车工具。

二、租赁期限：

自年月日至年月日，共个月。

三、租金及支付方式：

1、租金数额为每月元，共元。乙方应于接车时向甲方支付第一年(或月、或季度)租金元，以后租金采用先交后使用的方式向甲方支付，即应在上年度合同到期前1个月付清下年(或月或季度)的租金。

2、支付租金同时乙方还应支付元租车押金，该押金在租期到期时，如乙方无违约及车辆损坏情况下予以退还。

四、甲方乙方的其他权利义务：

1、甲方应保证车辆手续齐全，包括行驶证、购置税缴纳证、交强险等各种行车手续;如因甲方办理手续不全导致使用车辆过程中被有关部门查处，相关责任由甲方承担，如因此耽误乙方使用车辆，应根据实际向乙方赔偿损失。

2、乙方应按照本协议约定用途使用车辆，。在乙方不按约定用途使用车辆时，甲方有权解除协议，并要求承担违约责任。。

3、乙方应按照本协议约定时间和数额足额支付租金。在乙方不按约定时间足额支付租金时，应按照迟延履行部分租金的每日10%向甲方支付违约金，迟延支付超过30日，甲方有权解除协议。

4、车辆交付乙方后，出租车辆的、车船使用税、保险费、年审等一切因使用车辆有关的税费等均由甲方向有关部门缴纳，燃油由乙方自行负担。如因缴纳不及时或未缴纳而造成的相关责任由各责任方负担。

5、甲方应缴纳的保险费应当包括：第三者责任险、车损险、盗抢险、交通强制险等险种，具体投保数额按照保险公司核定数额计算。

6、在出租期限内，车辆发生交通事故，或者在使用过程中出现非甲方责任产生的其他风险，保险公司不予理赔部分，由乙方承担所有责任，并均由乙方自行处理，如需甲方出具手续，甲方予以协助。在车辆发生损坏时，如保险赔偿金不足以将车辆修复至可使用状态，乙方应承担补足责任并承当车辆实际维修费30%的折旧费。

7、出租期间，乙方不得将出租车辆予以转让、转租、抵押、质押、或者以其他方式设定担保。如有，甲方有权解除协议，要求乙方承当损失，并要求乙方支付租金数额20%的违约金，。

8、乙方应当妥善保护车辆，定期保养，相关费用由乙方负担。在租赁期满或按照本协议约定解除协议向甲方交还车辆时，应当使车辆符合使用后的状态，玻璃、随车工具等应完整有效。

9、出租期间，车辆正常使用造成的损坏，由乙方负责修理。

10、如甲方在租赁期内出卖车辆，甲方应当向购买人声明本协议的，本协议对购买方继续有效。乙方不主张优先购买权，但甲方应向乙方告知出卖事宜。

11、甲方应保证出租车辆不存在抵押、查封等影响乙方正常使用的情形，如有以上情形或甲方对车辆的权利存在瑕疵的情形，并影响乙方使用时，甲方应向乙方支付租金数额10%的违约金，乙方有权解除协议。

五、租赁期满：

1、租赁期届满时，本协议终止，如乙方不再租赁，应在租赁期届满时按本协议约定的条件向甲方交还车辆。如乙方继续租赁，双方应协商重新订立协议。

2、租赁期届满，双方没有对继续租赁达成协议，乙方不向甲方交还车辆时，除按照本协议约定租金标准的2倍赔偿甲方损失，如需诉讼解决时，乙方还应承担按规定标准计算的律师代理费。

六、协议解除：

1、甲乙双方协商一致，可以解除本协议。

2、如车辆在出租期限内达到报废年限或报废里程被强制报废时，本协议解除，乙方按照实际使用期限支付租金，双方互不承担违约责任。

在依据本协议单方解除协议时，解除协议方向另一方发出解除协议通知到达对方联系地址之日视为协议解除生效日。协议解除时，乙方不向甲方交还车辆时，除按照本协议约定租金标准的2倍赔偿甲方损失，如需诉讼解决时，乙方还应承担按规定标准计算的律师代理费。甲方不接收车辆时，乙方可以向公证机关提存，提存时的车辆状况视为符合协议约定的交车状况，并有甲方承担相关费用。

七、争议解决方式：

因本协议发生的一切争议，双方协商解决，也可到青岛市城阳区人民法院提起诉讼。

八、生效及其他约定：

1、未尽事宜，双方协商确定。

2、本协议经甲乙双方签字或盖章生效。

3、本协议一式二份，甲乙双方各执二份。

甲方：

法定代表人(签字)：

联系人：

联系电话：

联系地址：

乙方：

法定代表人(签字)：

联系电话：

联系地址：

20_月日

车辆长期租赁合同8

合同号：

甲方(出租方)：

乙方(租赁方)：

本合同签订地点：

第一条根据《中华人民共和国合同法》有关规定，经双方协商同

意，甲方将车辆出租给乙方使用。就车辆租赁有关事宜，签订如下协议。，以便双方共同遵守特制定本协议。

第二条：租金：

1.每年租金_________元(_________币)/辆，履约保证金_________元(_________币)/辆，共计人民币_________元，大写_________元(_________币)，乙方于接收车辆时向甲方付清。

2.乙方以_________方式(转帐/现金)支付租金、履约保证金。

第三条租车期限

从_________年_________月_________日_________时起交付给乙方使用至_________年_________月_________日_________时止，租赁期共壹年，交付地点：_________

第四条甲方的权利和义务

1.甲方拥有租赁车辆的所有权。

2.甲方对乙方的信用、信息有知情权。

3.甲方不承担由乙方使用租赁车辆引发的连带责任和本合同规定的所购车辆保险理赔范围之外的任何经济责任。

4.甲方在收到承租方租金之后，将所租赁车辆交付乙方，收款日期以支票到帐或收到现金之日为准。

5.甲方提供车辆应设备齐全，车辆状况良好，行驶证、养路费等各种证照及规费缴讫证齐全。

6.甲方协助乙方在租赁期内办理车辆保险事故的处理。

7.甲方负责车辆的年检，年检费由甲方承担。

8.甲方负责办理出租车辆的保险，具体险种包括：

(1)车辆损失险

(2)车上人员责任险-乘客不计免赔

(3)第三者责任险(10万/辆)

(4)盗抢险

(5)车上人员责任险(驾驶员)(5万/辆)

(6)车上人员责任险(乘客)(5万/座)

(7)玻璃单独破碎险

(8)车辆损失不计免赔险

(9)第三者责任险不计免赔险

(10)车上人员责任险-驾驶员不计免赔

9.甲方租赁期间有权对乙方车辆使用情况实施监督。

10.乙方拒绝接受租赁车辆在租赁期内发生交通违章的处罚时，甲方有权将合同中登记的驾驶员作为责任人提交公安交通管理部门处理。

第五条乙方的权利和义务

1.乙方有权自主选择欲租车辆。

2.乙方在租赁合同有效期内拥有所租赁车辆的使用权。

3.乙方在租赁车辆交付时对租赁车辆使用状况进行检测，接受车辆即视为车辆状况良好。

4.乙方应按期如数交纳租金和履约保证金。

5.乙方自行承担租赁期内所租车辆的使用费(车辆油款、维修保养费、停车费、包缴费、检测费、通行费等)。

6.乙方应妥善保管租赁车辆，维持车辆原状。未经甲方允许，不得擅自改装、更换、增设他物，不得改变所租车辆的车身颜色、形状。

7.乙方应对租赁车辆进行日常维护，保持车辆可供运行的良好状态。

8.租期内乙方应严格遵守国家各项法律法规，并承担由于违法、违章肇事等行为所产生的全部责任和损失。

9.乙方应承担在租期内由于过错给甲方造成的各种经济损失。

10.在合同期满前1个月内，乙方如需继续租赁，可向甲方书面提出续租事宜，如未提出，到期后甲方有权收回车辆的使用权。

11.租赁期满，乙方应按时返还租赁车辆及有效证件。

12.乙方在租赁期内，不得买卖、抵押、质押、转租、转借租赁车辆。

13.租赁车辆的修理如无特别的理由，乙方应在甲方指定的修理厂进行修理，否则，乙方按所拆零件价的_________倍承担赔偿责任，同时须归还所拆原零部件，并承担由此而产生的一切责任。

第六条风险责任

甲方将车辆交付乙方之日，风险责任转至乙方，承租期间承租车辆若发生车辆被盗、报废或其它形式的灭失，均由乙方按双方确认账面价值向甲方支付赔偿款，如可向保险公司理赔时，由乙方支付保险公司赔付后的不足部分。

第七条违约责任

1.甲、乙双方任何一方不履行本合同项下的任一义务，均构成违约，应按合同总价的%承担违约责任。若双方均有过错的，按双方各自过错大小承担违约责任。

2.任何一方在收到对方的具体说明违约情况的书面通知后，应在_________日内对此确认或提出书面异议或补充说明。如果在_________日内不予书面答复，则视为其接受书面通知所述内容。在此情形下，双方应对此问题进行协商，协商不成的，按本协议争议条款解决。违约方应承担因自己的违约行为而给守约方造成的经济损失。

第八条合同的变更、解除和终止

1.本合同经双方协商一致可以变更、解除，合同期满后本合同自动终止。

2.乙方在租赁到期后，如需继续使用车辆，必须到甲方重新填写《汽车租赁登记表》并缴纳租金，否则视为非法占用出租方车辆。非法占用期间由乙方按实际使用天数双倍支付本合同租赁费。

第九条争议的解决

双方在履行合同中发生纠纷，应协商解决。协商不成时可向甲方所在地人民法院提起诉讼，因诉讼所产生的差旅费、律师费、诉讼费等费用由违约方承担。

第十条补充与附件

1、本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，双方可以达成书面补充协议。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。如本合同于补充合同条款规定不一致，以补充合同条款为准。

2、《汽车租赁登记表》、《车辆交接清单》、《驾驶员登记表》、《账面值附表》是本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。

第十二条本合同自甲乙双方签字盖章后即可生效

本合同一式四份，甲、乙双方各执二份。

甲方法定代表人(或其代理人)：

盖章：_________